标准化创伤急救平台

使临床研究所需要记录数据可从电子病历的结构化数据中实时提取，再根据临床研究方案和创伤中心建设的要求，将数据完全自动化导入到专病数据库，不需要人工方式进行干预。

1．支持创伤急救一体化电子病历模板，支持病历基于院内工作站或移动客户端的创建、修改、记录、查阅、维护、归档、打印等功能，提供急救基本信息、患者基本信息、创伤等级，基础疾病信息、病情记录、来院方式、绿色通道、会诊信息，包含详细创伤原因、类型、部位以及救治记录的院前信息记录、入院诊断、抢救措施记录、生命体征及并发症、辅助检查检验、各类创伤评分（TI、GCS、AIS等）、患者转归等信息的完整医疗记录功能；

2．支持病历填写完整度检查与提示功能，提供不同颜色区分提示病历完成度，并对病历中必选项给出界面明确提示；

3．支持结构化病情记录单功能，医护人员通过勾选即可完成病情记录和体格检查信息，还需同时支持手工录入补充信息功能；

4．支持对接读卡设备自动获取患者证件信息，同时支持手工录入；

5．支持通过对接医疗设备、第三方系统自动获取生命体征、检查检验数据、影像数据、心电图数据、呼吸机数据等功能，可随时调阅、查看，在不具备对接条件情况下，需同时支持手工数据录入和上传，并提供既往史和用药史记录功能；

6．支持创伤诊断的各类评分、评级功能，包括TI评分、GCS评分、AIS评分等；

7．支持救治关键节点体征和评估数据的连续记录功能；

8．支持创伤急救过程各类情况完整时间节点记录，支持自动获取当前时间，对接获取自动采集时间节点数据；支持病程及救治过程关键节点时间记录功能，时间轴管理，救治登记表生成及打印功能；

9．支持转归信息记录：支持根据不同患者转归途径提供住院时间、费用记录，其中，针对转出患者需支持列表选择转出医院名称；

10．支持转诊功能，提供转诊过程信息记录；针对转出患者需支持列表选择接诊医院名称和相关科室；同时接诊医院有相应的新转诊消息提醒。

11．支持急救运送途中的即时移动会诊与记录功能。

12．支持患者情况备注和日志记录功能，其中，日志功能需列出自病历创建至患者转归的时间和事件序列，并支持患者纸质病历资料拍照上传功能；

13．支持急救状态流转，根据急救不同阶段切换模板内容，前序与后继急救阶段病历内容自动提取与衔接；

14．支持更新病历覆盖提示功能。

15．支持移动端语音录入病历；

16．支持病历列表查看及基于条件的查询筛选功能；

17．支持患者标签标识管理功能；

18．支持客户端扫描绑定监测设备从而建立患者病历与监测数据的关联功能，同时支持解除绑定功能；支持多种表单生成及打印功能；

19．支持病历存档功能，包括：

1)  对于急救结束的病历信息医护人员可对其发起存档申请；

2)  根据权限及身份的不同，可对待审核的病历信息进行审核；

审核后的病历分为审核通过与审核拒绝留存相关数据。