
爱壹得移动护理
移动护理系统是面向住院护理人员使用的移动端应用程序,帮助护理人员在床旁进行护理相关的操作,解决护士台到患者床旁的“最后10米”,并进一步推动院内信息化建设,提升医院的整体形象。通过覆盖病房的无线网络,护理人员可以使用内置无线条码识别功能的手持式移动终端,扫描患者的腕带条码进行对象
- 临床决策支持:以护理信息化30年的临床决策知识库支持护理决策
- 数据『一次的录入,全程的应用』:在数据层、应用层、功能层面都保持数据的一致性。
通过覆盖病房的无线网络,护理人员可以使用内置无线条码识别功能的手持式移动终端,扫描患者的腕带条码进行对象确认,并利用移动护理系统的信息整合功能,将患者信息带到床旁。同时,也帮助护士实时记录病人的体征及医嘱执行情况,降低护士工作强度的同时,减少差错发生的可能性。
1.1.床位列表(腕带识别)
床位列表列出了护士所属病区的所有在院病人,该功能协助病区护士管理好病人的床位信息,及时记录和跟踪病人的床位信息。新病人入区时可以协助护士安排好病人后,及时录入病人床位信息,减少床位差错率;当发生转、换床及转区时,能及时跟踪病人床位信息,及时处理。
显示在院病人列表及其主要信息,包括床号、姓名、危重级别、护理级别和过敏信息;
支持根据管辖床位设置显示对应的病人列表;
支持通过条码来识别病人,方便临床工作,提高医疗护理工作安全。
1.2.批量录入
可以连续输入多名病人的生命体征数据,医嘱执行内容,以及护理评估文书等,护士无需重复切换操作。
1.3.通知
对护理工作按计划进行提醒,并在条件允许的情况下,可以与病人床头呼叫系统进行对接,响应病人呼叫。
2.1执行计划
根据医嘱生成病人的每日护理计划,以时间轴方式呈现。护士按照护理计划进行日常工作,每次护理完成后及时确认,避免由于沟通不清,人为执行两遍的情况或是根本遗漏执行的情况,大大提高护士工作效率和工作质量,减少差错率;对于护士的交接班工作也大大简化;另一方面也可作为护理工作量的统计基础,更为合理安排护理资源提供了依据。
2.2基本信息
病人基本信息包括病人的个人基本信息与该病人的基本医疗信息,保证护士能了解到病人的基本情况。
显示病人的详细信息信息包括姓名、床号、住院号、性别、年龄、病人费别、入院日期、主要诊断、危重级别、护理级别、病人状态、所属病区、所属科室等病人详细信息。
2.3医嘱与执行
2.3.1.护理执行确认
护理工作包括护理计划的生成与执行确认两部分,在移动终端只需要确认。采用了护理计划后,医嘱执行情况和病人的记费情况可以相比对,为病人退费提供事实依据,为病人的费用的提供保证。
护士可利用移动终端设备内置的扫描功能,扫描患者的腕带和输液袋上的条形码,然后简单点击触屏,就可将长期,临时医嘱的实际执行时间和实际执行人等信息直接保存到数据库中。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理行为的完成情况等信息。
根据护理计划可以对于医嘱执行情况和病人的记费情况进行比对,为病人退费提供事实依据,保证了病人费用的准确性。
2.3.2.医嘱信息查询
可以查询单个病人的有效的医嘱信息包括医嘱的名称、规格、频次、剂量等信息;
支持按照医嘱的类别(全部、长期、临时)来查询;
2.3.3.医嘱执行查询
支持查询一段时间已经执行的护理行为记录包括执行人、执行时间等信息;
2.4临床报告与护理文书
2.4.1.护理记录单
对于多次入院病人,可查看病人历次住院护理记录表,为疑难病人提供分析依据。
2.4.2.检查检验单
查询病人的检验检查报告。
2.4.3.护理文书
显示护士站已经录入的文书列表和具体文书内容,并开列新的文书录入。
2.5生命体征数据采集
系统自动生成生命体征信息采集时间,护士随身携带移动终端,将采集的护理数据即时在床边录入,保存时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库;在相应的桌面程序中即时生成体温单等记录。同时系统自动将生命体征信息定时同步到HIS系统中,在HIS系统的医生及护士工作站可以查询到相应的体温单等记录,当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上。在智能终端上还能显示相应的体温趋势,以便医护人员及时发现患者病情变化,采取相应的措施。
2.5.1.数据采集
采用生命体征数据床边实时采集,进一步保证数据的精确度,并可以随时记录下病人的反映情况,便于把病人的反映情况传递给医生,提供医疗依据。
体征数据包括多种类型,包括病人的体温、脉搏、心率、血压、呼吸、大便次数、出入量、身高、体重、腹围等信息。
支持体征录入数据的取值范围,规范数据的录入,进一步提高数据的准确度。
支持体征数据的专用键盘录入以便更加方便地录入相关数据。
2.5.2.数据查询
可以查询病人已经录入的体温、呼吸、脉搏等情况,以列表的方式一起展现,使数据一目了然。
支持根据生命体征录入计划查询到未录入的情况。
2.6护理评估和出入院评估
根据需要查询并录入分级护理评估单;同时,根据先前的状况和突发的状况,对病人进行导管、压疮、跌倒、疼痛等评估。
出入院评估单是护理必要环节:出入院评估的记录单据。主要内容包括病人基本信息、诊断和主述、既往史和过敏史、身高体重等生命体征、神智、心理、烟酒、跌倒风险、自理能力等的评估。
2.7离线存储
由于系统采用C/S架构,移动护理系统能够在客户端进行数据的离线存储。
在使用过程中,客户端会自动检测网络情况,并选择相应的离线/在线模式。当使用在线模式时,将从HIS、LIS等系统中下载移动护理相关的数据,并保存到本地离线数据库中。另一方面,护理执行的结果在反馈到相应系统的同时,也会在本地离线数据库中进行存储。而使用离线模式时,将获取本地离线数据库中最新保存的数据,并支持数据的离线查看和操作。当重新检测到网络后,会自动进行数据版本的检查和护理数据的更新。
具体的离线存储技术实现可参见5.5章节离线存储技术。
2.8数据同步
数据同步包括HIS与移动护理系统之间、移动护理系统与移动终端之间的两类同步,第一类采用基础数据同步的策略进行同步,移动终端支持在登录系统、手工与定时同步三种不同的方式进行同步。
基础数据同步策略
按需同步即由使用者发出同步申请,系统根据申请时间同步HIS相应的数据;
计划同步即增加自动数据库任务同步相关数据;
基础数据同步方式
根据数据同步策略自动同步HIS系统中病人的基本信息与对应的医嘱等信息。
采集基础数据同步
采集的数据由系统定时与HIS系统中的数据进行同步(包括但不限于医生工作站、护理工作站等等)。
2.9其他功能
2.10知识库提醒
具备一定的知识库功能,辅助医护工作,减少差错。系统自带一定的护理规范提醒,为临床操作人员具体操作提供帮助。
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举例:通话费率为不超过3分钟的部分按0.3元/分钟,超过3分钟的部分按0.2元/分钟;如果用户通话8分钟,收取的费用为3*0.3+5*0.2=1.9元。
商品价格=订购数量*数量所属区间单价。
举例:通话费率为不超过3分钟则0.3元/分钟,若超过3分钟则0.2元/分钟;如果用户通话2分钟,收取的费用为2*0.3=0.6元;如果用户通话8分钟,收取的费用为8*0.2=1.6元。
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